См. видео - лекция "Профилактика детского травматизма"
проф. Выборнов Д.Ю., Гришин А.А.
Профилактика детского травматизма в летний период
В период летнего отдыха и каникул у детей и подростков значительно увеличивается объем свободного времени. которое они часто проводят самостоятельно без присмотра взрослых. В связи с этим у несовершеннолетних детей без присмотра взрослых резко возрастают риски несчастных случаев, приводящих к травмам, увечьям, и даже детской смертности от внешних причин.
Настоящие рекомендации разработаны федеральным государственным бюджетным научным учреждением "Центр защиты прав и интересов детей" на основе материалов, представленных Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Наиболее распространенные несчастные случаи
Медицинские эксперты Всемирной организации здравоохранения пришли к выводу - в настоящее время в большинстве цивилизованных стран дети больше страдают в результате несчастных случаев, чем от всех болезней вместе взятых. Задача родителей сделать все возможное, чтобы максимально обезопасить своего ребенка от несчастного случая. Наиболее распространенные несчастные случаи, приводящие к увечьям и смерти детей:
· ожоги;
· падения с высоты;
· утопления;
· отравления;
· поражения электрическим током;
· дорожно-транспортные происшествия, включая происшествия с участием мотоциклистов, велосипедистов, а также роллинг (катание на роликах).
На основании статистических данных, полученных из баз данных Всемирной организации здравоохранения, можно утверждать, что причинами несчастных случаев в детском возрасте чаще всего являются:
· отсутствие должного надзора за детьми всех возрастных групп;
· неосторожное, неправильное поведение ребенка в быту, на улице, во время игр, занятий спортом.
Возникновению несчастных случаев способствуют и психологические особенности детей: любознательность, большая подвижность, эмоциональность, недостаток жизненного опыта, а отсюда отсутствие чувства опасности. Причины несчастных случаев с детьми имеют возрастную специфику:
· в возрасте до 4 лет дети чаще подвергаются несчастным случаям, самостоятельно познавая окружающий мир;
· в возрасте от 5 до 10 лет несчастные случаи наступают вследствие шалости, неосторожного поведения ребенка;
· в возрасте от 10 до 14 лет и старше - вследствие борьбы за лидерство. Так, у детей 10 - 12 лет появляются новые интересы, они становятся более активными, самостоятельными, в играх стараются проявить изобретательность, стремятся утвердиться в среде сверстников;
· бурная энергия и активность - факторы, способствующие возникновению несчастных случаев у школьников 10 - 13 лет. Подросток, сознавая свою "нескладность", старается ее скрыть напускной грубостью, бравадой. Начавшаяся интенсивная деятельность желез внутренней секреции сказывается на состоянии нервной системы подростков. Неуравновешенность, вспыльчивость, повышенная возбудимость с недостаточной выдержкой делают их шумными, импульсивными.
Обучение детей основам профилактики несчастных случаев
С учетом указанных причин работа родителей по предупреждению несчастных случаев должна вестись в следующих направлениях:
· создание безопасной среды пребывания ребенка, обеспечение надзора;
· систематическое обучение детей основам профилактики несчастных случаев.
Создание безопасной среды пребывания ребенка предполагает:
· организацию досуга ребенка, включение его в интересные и полезные развивающие занятия;
· ограничение опасных условий, обеспечение недоступности для ребенка опасных средств и веществ;
· запрет на пребывание ребенка в местах, связанных с рисками для жизни и здоровья без присмотра взрослых (стройках, запретных и промышленных зонах, местах интенсивного движения транспорта, открытых водоемах и т.п.);
· обеспечение постоянного надзора за времяпровождением и занятиями ребенка (обеспечение организованного отдыха или присмотра со стороны самих родителей, родственников и т.п., регулярный контакт с ребенком в течение дня с использованием электронных средств связи).
Систематическое обучение детей основам профилактики несчастных случаев включает:
· информирование ребенка о видах и причинах несчастных случаев, рисках, влекущих за собой травматизм, увечья и смерть, а также об условиях и способах избежания несчастных случаев;
· регулярное инструктирование ребенка о правилах и мерах безопасного поведения в быту, на улицах, дороге, транспорте, на игровых и спортивных площадках и т.п.;
· обучение ребенка (особенно подростка) противостоянию подстрекательству к опасному поведению со стороны ровесников или старших товарищей, формирование ответственности за здоровье и жизнь окружающих людей, особенно младших товарищей, которые могут стать жертвой нелепых и опасных рекомендаций подростков, подстрекающих к опасным играм и занятиям;
· обучение ребенка элементарным мерам первой помощи, и, прежде всего, обеспечение возможности обратиться за помощью к взрослым.
Основные условия проведения успешной профилактической работы с детьми
1. Чтобы избежать несчастных случаев, родители, прежде всего, должны изменить свое собственное отношение к рискам. Несчастные случаи должны перестать считаться роковым злом, которое почти невозможно предупредить. Только при таком условии можно выработать у ребенка навыки осмотрительного поведения.
2. Родители сами должны показывать пример безопасного и ответственного поведения.
3. Важно не развить у ребенка чувства робости и страха, а, наоборот, внушить ему, что опасности можно избежать, если вести себя правильно!
4. Никакой реальной пользы не будет от бесконечных напоминаний "будь осторожен", "делай аккуратно". Необходимо конкретно объяснять, что именно следует делать и что делать нельзя. Следует научить его последовательно выполнять ряд действий, объясняя, почему необходимо делать именно так. Действие, которое взрослыми совершается автоматически, ребенку необходимо объяснить детально.
5. Основное внимание взрослых в профилактике обычно бывает направлено на предупреждение дорожно-транспортного травматизма и предупреждение несчастных случаев при выполнении хозяйственных работ. Родителям важно понимать, что несчастные случаи чаще всего происходят во время игр и развлечений. Следует именно им уделять повышенное внимание при инструктировании ребенка.
6. Очень важно приучать детей к самообслуживанию, к участию в домашнем труде. Ребята, помогающие родителям, как правило, более аккуратны и внимательны и менее подвержены действию опасных факторов. Приучая ребенка к работе по дому, следует подробно разъяснить ему, почему необходимо выполнять те или иные правила при пользовании ножом, иголкой, электроприборами, механизированными инструментами.
7. Иногда бывает полезно рассказать ребенку о несчастных случаях, происшедших с другими детьми. Чтобы этот рассказ ему запомнился и принес реальную пользу воспитанию навыков правильного поведения, необходимо предоставить возможность самому разобраться в причинах несчастья. Ребенок должен понять, как можно было бы в данной ситуации избежать опасности. Именно такой подход убедит его в том, что опасность всегда можно предотвратить.
8. Родители не должны равнодушно проходить мимо небезопасных шалостей детей, их долг предотвратить беду, даже если она угрожает чужому ребенку. Если родители совместно с детьми становятся свидетелями опасного и рискованного поведения других людей, это должно стать поводом для серьезного обсуждения.
Рекомендации по предупреждению несчастных случаев
Для предупреждения несчастных случаев необходимо помнить о причинах, приводящих к ним, а также действиях, обеспечивающих их предупреждение, предотвращение.
Ожоги
Ожоги могут быть вызваны соприкосновением с горячими поверхностями, горючими веществами, при нахождении вблизи открытого огня, а также в результате длительного пребывания на солнце (такие ожоги могут сопровождаться солнечным или тепловым ударом). Для предупреждения ожогов:
· ограничьте доступ детей к открытому огню, явлениям и веществам, которые могут вызвать ожоги;
· запретите детям разводить костры и находиться вблизи открытого огня без присмотра взрослых.
Для профилактики солнечных ожогов и ударов необходимо:
· защищать в солнечную жаркую погоду голову светлым (светлое лучше отражает солнечный свет), легким, легко проветриваемым головным убором желательно из натурального хлопка, льна;
· защищать глаза темными очками, при этом очки должны быть с фильтрами, полностью блокирующими солнечные лучи диапазонов A и B;
· избегать пребывания на открытых пространствах, под воздействием прямых солнечных лучей (солнце наиболее активно и опасно в период с 12 до 16 часов);
· нанести на кожу ребенка солнцезащитный крем (не менее 25 - 30 единиц) за 20 - 30 минут до выхода на улицу;
· находиться на солнце (если ребенок загорает в первый раз) можно не более 5 - 6 минут и 8 - 10 минут после образования загара;
· принимать солнечные ванны не чаще 2 - 3 раз в день с перерывами, во время которых ребенок должен быть в тени;
· избегать воздействия прямых лучей солнца на непокрытое тело, а особенно голову. С этой целью необходимо прикрываться зонтом, чередовать купание и отдых, не засыпать на солнце, не совершать продолжительных экскурсий в жару, больше пить;
· не находиться долгое время на солнце (даже под зонтом). Продолжительность солнечных ванн изначально не должна быть дольше 15 - 20 минут, впоследствии можно постепенно увеличить время, но не дольше двух часов с обязательными перерывами нахождения в тени и прохладе;
· загорать лучше не лежа, а в движении, а также принимать солнечные ванны в утренние и вечерние часы;
· приучать ребенка поддерживать в организме водный баланс: находясь на отдыхе на море, пить не меньше 2 - 3 литров в день;
· протирать время от времени лицо мокрым, прохладным платком, чаще умываться и принимать прохладный душ;
· научить ребенка при ощущении недомогания незамедлительно обращаться за помощью.
Падение с высоты
Падения с высоты чаще всего связаны с пребыванием детей без присмотра в опасных местах на высоте, с опасными играми на крышах, стройках, чердаках, сараях, деревьях, а также с нарушением правил поведения на аттракционах и качелях. Для предупреждения падения с высоты необходимо:
· запретить детям играть в опасных местах; - не оставлять детей без присмотра на высоте;
· объяснить подробно правила пользования аттракционами и качелями, необходимость соблюдения всех правил безопасности, в том числе не вставать во время движения аттракциона или во время раскачивания, не раскачиваться на большую высоту и т.п., а также использования всех страховочных приспособлений;
· обеспечить ребенку безопасность и присмотр при открытых окнах и балконах; объяснить, что москитные сетки не защищают от падений
Отравление
Отравления чаще всего наступают в результате вдыхания или соприкосновения ребенка с ядовитым веществом, употребления внутрь медикаментов, а также при употреблении в пищу ядовитых грибов, ягод или ядовитых растений. Для предупреждения отравления необходимо:
· хранить ядовитые вещества и медикаменты в недоступном для детей месте, в специально маркированной посуде;
· давать ребенку лекарственные препараты только по назначению врача и ни в коем случае не давать ему лекарства, предназначенные для взрослых или детей другого возраста;
· не употреблять в пищу незнакомые грибы и ягоды. Объяснить ребенку, что пробовать незнакомые грибы, ягоды и другие растения опасно для жизни.
Поражение электрическим током
Поражение электрическим током чаще всего наступает при нахождении детей в запрещенных местах (на стройках, в промышленных зонах, заброшенных домах и т.п.). Для предупреждения поражения электрическим током необходимо:
· запретить детям играть в опасных местах;
· объяснить ребенку опасность прикосновения к электрическим проводам.
Утопление
Утопления происходят по причине купания в запрещенных местах, ныряния на глубину или неумения ребенка плавать. Для предупреждения утопления необходимо:
· не оставлять ребенка без присмотра вблизи водоема;
· разрешать купаться только в специально отведенных для этого местах;
· обеспечить его защитными средствами в случае, если ребенок не умеет плавать;
· напоминать ребенку правила поведения на воде перед каждым посещением водоема.
Роллинговый травматизм
Роллинговый травматизм наступает в результате падений при катании на роликовых коньках. Нередко приводит к тяжелейшим повреждениям опорно-двигательного аппарата и травмам головы, иногда несовместимым с жизнью. Для предупреждения роллингового травматизма необходимо:
· выбирать правильно роликовые коньки: голенище должно надежно поддерживать голеностопный сустав;
· научить ребенка стоять и перемещаться на роликах. Для этого можно подвести его к перилам, поставить между двух стульев. Важно проследить за правильной постановкой голеностопного сустава;
· научить способам торможения. Если не можете этого сделать сами - пригласите опытного роллера;
· обязательно приобрести наколенники, налокотники, напульсники и шлем - это предупредит основные травмы; требуйте их использования ребенком;
· научить ребенка правильно падать: вперед на колени, а затем на руки;
· запретить кататься вблизи проезжей части;
· научить детей избегать высоких скоростей, следить за рельефом дороги, быть внимательным.
Дорожно-транспортный травматизм
Дорожно-транспортный травматизм происходит при несоблюдении правил дорожного движения с участием пешеходов, автомобилей, при езде на велосипеде и мотоцикле. Для предупреждения дорожно-транспортного травматизма необходимо:
· соблюдать неукоснительно самим, а также научить ребенка соблюдать правила дорожного движения;
· научить ребенка правильно переходить проезжую часть (в установленных местах, на разрешенный сигнал светофора, убедившись в отсутствии транспортных средств). Самая опасная машина - стоящая: ребенок считает, что если опасности не видно, значит, ее нет. Но, выходя из-за такой машины на проезжую часть, 63 ребенка из 100, попавших в дорожное происшествие, попадают под колеса другой машины;
· использовать при перевозке ребенка в автомобиле специальное кресло и ремни безопасности;
· научить ребенка безопасному поведению при езде на мотоцикле и велосипеде. Дети должны обязательно использовать защитные шлемы и другие защитные приспособления.
Серьезный риск представляет нарушение правил поведения на железной дороге. Для предупреждения дорожно-транспортного травматизма на железной дороге необходимо:
· не оставлять детей без присмотра вблизи железнодорожных путей; - запрещать детям находиться на железнодорожных узлах, развязках и т.п., кататься на крышах, подножках, переходных площадках вагонов;
· учить детей переходить железнодорожные пути только в специально отведенных местах;
· соблюдать самим и требовать от детей соблюдения правил проезда в железнодорожном транспорте: нахождения на платформах, посадки и высадки пассажиров из вагона, поведения в вагонах.
Родители должны помнить, что соблюдение правил безопасности во всех ситуациях - это средство спасения жизни и здоровья ребенка!
- Избыточное потребление соли способствует повышению артериального давления, что увеличивает риск развития мозгового инсульта и инфаркта миокарда, наряду с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и остеопорозом.
- Большинство жителей нашей страны употребляют соль в количестве превосходящий рекомендуемый экспертами ВОЗ уровень в 5,0 грамм в сутки. По данным Росстата потребление соли россиянами составляет 10-11 грамм в день.
- Источником около 50% потребляемой соли является готовая продукция (мясоколбасные изделия, хлеб, пикантные закуски такие как картофельные чипсы, крекеры, сухарики, консервированная продукция и др.).
- Увеличивает потребление соли, и привычка досаливать уже приготовленную пищу за столом. В нашей стране такую привычку имеют 40% россиян.
- Ежегодно в мире можно предотвратить около 2,5 миллиона смертей, если снизить потребление соли до 5,0 грамм в сутки и менее.
Чтобы снизить потребление соли до безопасного уровня необходимо реже включать в рацион продукты с ее высоким содержанием:
- меньше готовой продукции с глубокой промышленной переработкой (мясоколбасные изделия, рыбные деликатесы, пикантные сухарики и крекеры, консервированная продукция).
- реже соления и маринованную продукцию, стремиться использовать низкосолевые или безсолевые способы заготовки и хранения продукции. Квашеную капусту можно приготовить без добавления соли, процессу ферментации (брожения) способствует молочная кислота, содержащаяся в белокочанной капусте.
- преимущественно употреблять пищу домашнего приготовления снизив закладку соли при ее приготовлении. Следуйте посылу – «Больше вкуса, меньше соли»: вместо соли можно использовать перец, сок лимона, чеснок, специи и травы.
- для придания пикантного вкуса бульон подойдут корнеплоды (корень сельдерея, репчатый лук, морковь), коренья (корень имбиря), травы (базилик) и другие ароматные овощи (стебли сельдерея, лук-порей).
- сократите использование готовых соусов таких как соевый соус, кетчуп и заправки для салатов, содержащие большое количество скрытой соли.
- при употреблении консервированной продукции необходимо слить жидкость, а сами продукты – промыть водой чтобы снизить содержание соли.
- убрав солонку со стола (из зоны быстрого доступа) удаться избежать соблазна досалить уже приготовленное блюдо.
ВНИМАНИЕ!
- Любая соль (даже морская, каменная и розовая) – это СОЛЬ! И при высоком потреблении она оказывает негативные эффекты на организм.
- «Соли меньше, но соль - йодированная!» - использование йодобогащенной соли в процессе приготовления пищи будет способствовать профилактике дефицита йода, характерного для всех жителей нашей страны.
Меры направленные на снижение потребления соли в обществе:
- Информирование и повышение знаний в этой области. Реализация образовательных программ по сокращению потребления соли среди школьников, учащихся, студентов и других категорий граждан.
- Активное информирование потребителя. Вынесение информации о содержание соли на этикетку пищевых продуктов. В настоящий момент в РФ введена добровольная маркировка пищевых продуктов «Светофор».
- активные инициативы от коллег из пищевой промышленности и общественного питания по снижению уровня соли в выпускаемой продукции и приготовляемых блюдах.
- расширение профилактического консультирования по вопросам здорового питания в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (в центрах здоровья, в кабинетах медицинской профилактики).
Спасибо за использование сервиса записи на плановую госпитализацию.
На электронный адрес, который Вы указали, придет письмо с дальнейшими инструкциями.
Пожалуйста, проверьте входящие письма в папке "Нежелательная почта", "Спам", "Junk email"
Порядок
плановой госпитализации ребенка в отделения кардиохирургии для ВМП
Запись: 8 (499) 254-84-70 (по рабочим дням с 10.00 до 16.00); 8 (977) 692-52-85 (по рабочим дням с 12.00 до 16.00).
Запись он-лайн.
За 5-7 дней до госпитализации требуется выслать на электронную почту Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. копии следующих документов:
- Страховой полис ребенка
- Паспорт родителей с московской пропиской
- Свидетельство о рождении ребенка
- СНИЛС
- Заполненное согласие на обработку данных
ВАЖНО! ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КВОТЫ НА ЛЕЧЕНИЕ ВАШЕГО РЕБЕНКА НЕОБХОДИМО:
перед госпитализацией за 5-7 дней выслать пакет документов (страховой полис ребенка, паспорт родителей с московской пропиской, свидетельство о рождении ребенка, СНИЛС и заполненное согласие на обработку данных) в электронном виде на почту КХО - Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
ДОКУМЕНТЫ НЕОБХОДИМЫЕ К ПРЕДЪЯВЛЕНИЮ В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ
Для всех детей:
- Направление на госпитализацию кардиолога поликлинического кабинета отделения кардиохирургии + направление на госпитализацию из поликлиники по м/ж - ФОРМА 057-У (для Москвы- наличие электронного направления в ЕМИАСе);
- Последний протокол ЭХО КГ КДЦ ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова (копия);
- Амбулаторная карта или выписка из истории развития ребенка. Сведения о профилактических прививках;
- Справка эпидемиолога об отсутствии контакта с инфекционными заболеваниями за последние 3 недели (не позднее чем за 3 дня до поступления)
- Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови с указанием количества тромбоцитов и развернутой лейкоцитарной формулой (действителен 10 дней);
- Общий анализ мочи (действителен 10 дней);
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, К, Na, Ca, Cl, глюкоза);
- Анализ кала на дизентерию, сальмонеллез, яйца глист (действителен 1 месяц);
- Анализ крови на антитела к гепатиту В, гепатиту С, ВИЧ (действителен 3 месяца) - при наличии антител к вирусным гепатитам - ПЦР крови для исключения активного вирусного процесса;
- RW (действителен 3 месяца);
- Микробиологический статус: мазок из носа, зева, rectum на флору с ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К АНТИБИОТИКАМ (с акцентом на MRSA и полирезистентные энтеробактерии (ESBL-Кlebsiella pneumonia; ESBL-Escheirihia coli);
- Заключения специалистов:
- Оториноларинголог, Невропатолог; Стоматолог (санация полости рта);
- Для детей старше года - Фтизиатр.
- Рентген органов грудной клетки в прямой проекции (+ СНИМОК) (действителен 2 мес.);
- ЭКГ (действительно 1 мес.);
- Страховой полис ребенка, паспорт родителей с Московской пропиской, свидетельство о рождении ребенка, СНИЛС
Для допуска родителей по уходу за ребенком в отделении:
- Справка эпидемиолога об отсутствии контакта с инфекционными заболеваниями за последние 3 недели
- Флюорография (заключение о выполнении);
- Лабораторные исследования:
- Анализ кала на дизентерию, сальмонеллез, яйца глист (действителен 1 месяц);
- Анализ крови на антитела к гепатиту В, гепатиту С, ВИЧ (действителен 3 месяца);
- RW (действителен 3 месяца).
- Анализ крови на титр антител к кори (напряженность иммунитета к кори), при низком титре антител, сведение о выполнении прививки от кори.
В период заболеваемости COVID-19 для плановой госпитализации дополнительно требуется:
Для РЕБЕНКА:
- ПЦР мазок из носо- и ротоглотки на covid-19 сроком не более 7 дн с момента сдачи.
Для сопровождающего лица при совместном пребывании (мама, папа):
- ПЦР мазок из носо- и ротоглотки на covid-19 сроком не более 7 дн с момента сдачи
- Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение последних 21 дней по месту жительства (срок действия 3 сут.)
!!! За 5 дней до госпитализации с целью предоперационной подготовки: санация полости рта водным раствором хлоргексидина 3 раза в сутки через 30 минут после еды. Далее 40-60 минут - не кормить, не поить.
ПРИМЕЧАНИЕ:
При госпитализации необходимо иметь при себе:
- Сменную (моющуюся) обувь и одежду для ребенка и мамы (запрещено ношение изделий из шерсти);
- Предметы ухода за ребенком: памперсы, ватные палочки, детский шампунь, крем, присыпка, влажные салфетки;
- Предметы личной гигиены: туалетную бумага, зубную щетка, мыло, полотенце, салфетки бумажные, дезодорант;
- Термометр электронный для измерения температуры детям;
- Продукты питания детей: смесь, соки, пюре.
Запрещено приносить в отделение:
Мягкие и деревянные игрушки, личную посуду, пластиковые детские бутылочки, ёршики и губки для мытья посуды, кусковое мыло, эл.чайники и др. электрические приборы.